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内蒙古自治区包头市人民政府


包头市人民政府令
　
第８２号


　　《包头市社会办医管理办法》已经一九九六年十月十四日市政府第二十六次常务会议通过，现予发布施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
市长　胡忠
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
一九九六年十一月十八日


　　　　　　　　　　　　 包头市社会办医管理办法

第一章　总则





　　第一条　为了加强对本市社会办医的监督管理，维护医疗市场的正常秩序，保障人民群众身体健康，根据《医疗机构管理条例》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。


　　第二条　本办法适用于本市行政区域内的私立医院、私立诊所、村卫生室、向社会开放的企事业机关学校卫生所（室）、各级各类医院的院外设点、医疗美容院（所）。


　　第三条　社会办医贯彻预防为主的方针，承担卫生行政部门规定的初级卫生保健任务及各项工作任务。必须遵守国家有关法律、法规与规章，遵守医疗技术操作规程，遵守医疗道德规范，坚持文明行医。


　　第四条　市卫生行政部门负责本市社会办医的监督管理工作，各旗县区卫生行政部门负责辖区内社会办医的监督管理工作。

第二章　设置资格





　　第五条　具备下列条件之一者，可在城镇申请设置私立诊所：
　　（一）获得高等医学院校医疗专业毕业证书，在医疗机构连续从事本专业工作五年以上者；
　　（二）按照国家有关法律、法规和规章的规定，取得国家认证的医师以上职称证书，在医疗机构连续从事本专业工作五年以上者；
　　（三）自学成才具有中医、针灸、按摩、镶牙、正骨等一技之长，经市卫生行政部门考试考核合格者。


　　第六条　在乡村设置村卫生室的，须经自治区卫生行政部门统一组织考试获得乡村医生资格证书。


　　第七条　申请设置私立医院，除符合第五条规定外，住院床位中正规病床不得少于二十张，每张病床至少配备０．７名卫生技术人员，至少有３名医师，１名主治医师，５名护士和相应的药剂、检验、放射等卫技人员；医技科室须设有药房、化验室、Ｘ光室、消毒供应室；其他条件按照国家、自治区规定的一级（或副一级）医院的标准配备。


　　第八条　医院院外设点及企事业机关学校卫生所（室）向社会开放，必须具备下列条件：
　　（一）法人代表或者负责人必须由原单位法人代表或者负责人担任；
　　（二）有与执业范围相适应的本单位正式医、药、护、技人员，并有一定比例的主治医师以上的专职医疗技术骨干；
　　（三）有科学的管理制度和操作规程，有必备的符合卫生要求的基本设施；
　　（四）具备国家、自治区规定的其他条件。


　　第九条　设置医疗美容院（所）的，从业人员除符合第五条的规定外，必须参加地市级以上组织的医疗美容学习班半年以上，获得结业证书并经市卫生行政部门组织考试合格。


　　第十条　各类社会办医医疗用房、医疗设备、消毒设施、科室设置、流动资金等其他条件，按国家、自治区有关规定执行。


　　第十一条　有下列情形之一的，不得申请社会办医：
　　（一）医疗作风恶劣、品德败坏、不适宜搞医疗卫生工作的人员；
　　（二）全民或者集体医疗机构在职、因病退职、停薪留职、被开除公职的医务人员；
　　（三）患有精神病、传染病或者无法进行正常工作的老弱病残者；
　　（四）无本市正式户口者；
　　（五）法律、法规和规章规定的其他情形。

第三章　设置审批





　　第十二条　申请各类社会办医，必须提交下列证件和资料：
　　（一）设置申请书；
　　（二）从业人员毕业证书或者职称证书复印件；
　　（三）从业人员体格检查表；
　　（四）从业人员户口簿及身份证复印件；
　　（五）医疗用房平面图、产权证书或者租赁协议书；
　　（六）医疗设备明细表；
　　（七）验资证明；
　　（八）国家有关法律、法规和规章规定的其他证件和资料。
　　离退休者，须同时提交离退休证明。


　　第十三条　各级卫生行政部门必须严格按照当地《医疗机构设置规划》审核审批社会办医，上级卫生行政部门依据有关规定有权纠正或者撤销下级卫生行政部门作出的设置审批。


　　第十四条　市区、城镇申请设置私立医院、私立诊所，申请者应当持当地城镇户口，向所在旗县区卫生行政部门申请，由旗县区卫生行政部门审核同意，报市卫生行政部门审批，并核发《医疗机构执业许可证》。在乡村设立村卫生室，由旗县区卫生行政部门审核审批，并核发《医疗机构执业许可证》，报市卫生行政部门备案。原则上每行政村设一所村卫生室，每超过二千人口可增设一所。
　　跨户口所在地申请者，应征得两地卫生行政部门的同意，报市卫生行政部门审批。


　　第十五条　申请在院外增设医疗点的医院和拟向社会开放的企事业单位机关学校卫生所（室），必须向市、区卫生行政部门提交书面申请。院外设医疗点由旗县区卫生行政部门审核，报市卫生行政部门审批。向社会开放的卫生所（室）由旗县区卫生行政部门审核，到市卫生行政部门办理有关批准手续。


　　第十六条　经市区卫生行政部门登记注册，领取《医疗机构执业许可证》之后，即可挂牌执业。

第四章　执业管理





　　第十七条　任何单位、个人，未取得《医疗机构执业许可证》不得开展任何形式的诊疗活动；取得《医疗机构执业许可证》的，必须由批准的执业人员行医。


　　第十八条　市、区两级卫生行政部门分别设立医疗机构监督管理办公室，市级设监督员５－－１０名，旗县区设监督员３－－５名，由医政干部兼任或者聘用有关熟悉法律、法规和规章的医务人员。监督员由当地卫生行政部门颁发卫生部监制的证章与证件。


　　第十九条　社会办医应当严格按照批准的执业地点、机构名称、从业人员、业务范围、诊疗科目、核准床位从事诊疗活动，如有变更，须经原审批机关批准，并办理变更登记手续。


　　第二十条　社会办医机构必须建立病人就诊登记，使用全市统一印制的表格、票据、病历手册、病志、处方笺、证明文书、印章等。启用印章和个人名章，应报旗县区卫生行政部门备案。


　　第二十一条　社会办医严格执行自治区统一规定的医疗收费标准，实行明码标价，公开张贴。


　　第二十二条　各旗县区卫生行政部门对辖区内的社会办医进行统一管理，并向其提取业务收入１％的费用作为管理费，此项收费列入预算外收入，按照财政部门有关规定使用。


　　第二十三条　社会办医机构要严格执行法定传染病报告制度，发现或者疑似法定传染病人及食物中毒者，应积极采取有效的防治措施，并在规定的时间内向当地卫生防疫部门报告。


　　第二十四条　社会办医机构发生医疗纠纷及医疗事故，按照《内蒙古自治区医疗事故处理办法实施细则》处理。


　　第二十五条　社会办医其附设药房（柜）的药品种类，必须经核准登记。中医诊所不得附设西药房（柜），西医诊所不得附设中草药房（柜）；不得经营麻醉药品、剧毒药品、放射性药品，不得对非就诊病人售药，不得自行加工制剂。


　　第二十六条　私立诊所禁止开展输液治疗活动，城镇私立妇科诊所严禁开展接生、药物堕胎、中期引产、刮宫、取放环业务；农牧区村卫生室开展接生的，须按有关规定执行。


　　第二十七条　各类社会办医机构不得擅自任用非卫生技术人员从事诊疗活动。需要外聘行医人员时，必须提交所聘人员的资格证书、专业特长病案总结材料、聘用合同书，经旗县区卫生行政部门审核同意报市卫生行政部门批准方可任用。受聘人员限聘一处，不许多家连聘。


　　第二十八条　社会办医按有关规定办理校验手续。私立诊所，在每年检验时，由市卫生行政部门对执业人员统一组织考试考核，不合格者给予一次补考机会，并限期停业整顿，仍不合格者，收缴其执业许可证。各旗县区卫生行政部门在统一考试考核前，应对从业人员进行业务技术及理论培训，考试考核及培训收取费用，标准按自治区有关规定执行。


　　第二十九条　各旗县区卫生行政部门对辖区内的私立诊所从业人员每年组织体检一次，对患有传染病、精神病或者不能胜任医疗工作者，责令辞退；执业人员患有上述疾病者，责令其停业，收缴《医疗机构执业许可证》。


　　第三十条　离退休医务人员从事社会办医工作，原则上应根据医院需要返聘回原单位工作。对在原单位以外的医疗机构从事诊疗活动的，应持原单位证明。


　　第三十一条　私立诊所歇业、停业或者执业者死亡、失踪时，执业者或者其家属必须向原审批机关办理注销登记手续，交回《医疗机构执业许可证》。

第五章　罚则





　　第三十二条　对未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，按照《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定给予处罚；对擅自执业或者开展本办法中规定的禁止项目，造成不良社会影响的，处以３０００－－５０００元罚款；发生医疗技术事故，处以５０００－－７０００元罚款；发生医疗责任事故，处以７０００－－１００００元罚款。


　　第三十三条　违反本办法第十九条规定，改变机构名称、场所、从业人员、业务范围、诊疗科目、床位数而未办理变更登记手续的，由卫生行政部门责令其改正，并视其情节轻重处以３０００元以下罚款。


　　第三十四条　违反本办法第二十五条、第二十六条规定的，由卫生行政部门处以３０００元以下罚款。


　　第三十五条　违反本办法第二十七条规定，擅自聘用人员从事医疗卫生技术工作的，由卫生行政部门处以３０００元以下的罚款；有下列情形之一的，处以３０００元以上５０００元以下罚款，并可吊销其《医疗机构执业许可证》：
　　（一）聘用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；
　　（二）聘用非卫生技术人员从事诊疗活动。


　　第三十六条　违反本办法第三十一条规定，未向原审批机关办理注销登记的，由卫生行政部门责令其限期补办，在限期内仍不办理的，除收缴其《医疗机构执业许可证》外，并处以３０００元以下罚款。


　　第三十七条　当事人对行政处罚决定不服的，按照《行政复议条例》、《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，申请复议或者提起诉讼。


　　第三十八条　社会办医监督管理人员滥用职权，徇私舞弊，由所在单位或者上级机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章　附则




　　第三十九条　本办法由市卫生行政部门负责解释。


　　第四十条　本办法自发布之日起施行。包头市人民政府第１０号令《包头市个体开业医生和私立医院管理办法》同时废止。

　　案情简介

　　2011年至2012年2月,被告人甲某六次驾驶集装箱卡车在上海市某区加油站加入0号柴油后,乘工作人员不备高速驾车驶离加油站。涉案柴油价值共计人民币12495元。

　　其中,2012年2月间,被告人甲某两次驾驶集装箱卡车在上海市宝山区、浦东新区某加油站加入0号柴油后,为逃避支付油费,加速驾车驶离加油站,致使抓住车门阻拦的加油站工作人员倒地受伤。经鉴定,两次涉案柴油价值共计人民币3835元。

　　2012年2月底,被告人甲某主动投案,如实供述了上述事实,随后其家属退赔了涉案全部油款。

　　案例选送:上海市第一中级人民法院

　　诉争焦点

　　本案争议焦点为被告人甲某加霸王油的行为如何定性。

　　法院判决

　　一审法院认为,被告人甲某以非法占有为目的,采用暴力方法劫取单位财物,其行为已构成抢劫罪；以非法占有为目的,乘人不备公然抢夺单位财物,数额巨大,其行为已构成抢夺罪,应两罪并罚。甲某犯罪后能自动投案,如实供述抢劫犯罪事实,系自首,对抢劫犯罪可以从轻处罚；到案后如实供述抢夺犯罪事实,可以从轻处罚;能够退赔犯罪所得,可以酌情从轻处罚。判决被告人甲某犯抢劫罪,处有期徒刑四年九个月,罚金人民币六千元；犯抢夺罪,处有期徒刑三年六个月,罚金人民币四千元,决定执行有期徒刑七年六个月,罚金人民币一万元。

　　二审法院认为,原审被告人甲某以非法占有为目的,乘人不备公然抢夺单位财物,数额巨大,其行为构成抢夺罪。甲某在抢夺过程中为抗拒抓捕而当场使用暴力或者以暴力相威胁,其行为已构成抢劫罪。裁定驳回上诉,维持原判。

　　判案分析

　　一、“加霸王油”的行为不构成盗窃罪。认定盗窃罪,理论界主要有两种观点。一种观点认为,盗窃是指秘密窃取公私财物的行为。另一种观点认为,盗窃行为并不局限于秘密窃取,公开窃取行为也可以构成盗窃罪,盗窃罪和抢夺罪的主要区别在于行为人是否有不法暴力作用于被害人。对于本案,该观点认为甲某未对加油站员工使用不法暴力,只是在加油后乘人不备逃离现场,故其行为不应当认定为抢夺罪,而应当认定为盗窃罪。

　　我们认为后一种观点有待商榷。第一,从立法结构来看,公开窃取在我国刑法中无存在空间。英国、美国、德国、法国等国多认可公然窃取的存在,是因为其刑法中没有将抢夺行为作为独立犯罪类型规定。未使用暴力的公然夺取行为被归入盗窃罪的范畴,使用暴力的抢夺行为被纳入抢劫罪名下。我国刑法中存在抢夺罪的规定,公然夺取行为可以通过抢夺罪规制,公然窃取不存在现实需要的空间。

　　第二,从刑法解释学来看,公开窃取逾越了刑法解释的边界。刑法解释应当文理解释优先,只有文理解释的结论明显不合理或产生多种结论时,才进行论理解释。“盗窃”的文义为“用不合法的手段秘密地取得”,公开窃取的观点与盗窃的本义不符。

　　第三,从司法实践来看,盗窃罪和抢夺罪区分的关键在于盗窃罪是秘密取得,抢夺罪是公然夺取。秘密性作为盗窃罪的必备要件,存在两个认定标准:一是客观标准,即行为客观上具有不为他人发觉的可能性,这主要针对被害人而言。行为人采取被害人难以发觉的方式取得财物即秘密窃取,而无论周围人能否发觉。二是主观标准,行为人主观上具有不为他人发觉的意思,即自认为是秘密进行的。即使实际上被害人已经发觉,只要客观上同时存在被害人难以发觉的可能性,行为仍然不丧失秘密性。

　　本案中,甲某在加油站为卡车加油后,为逃避支付油费,多次乘被害单位员工不备驾车驶离,该行为在主客观上均不是秘密进行,能够为被害单位员工即刻发现,故不能被认定为盗窃罪。

　　二、“加霸王油”的行为不构成诈骗罪。诈骗罪的行为过程包括:行为人虚构事实或者隐瞒真相→被害人陷于错误认识→被害人基于认识错误处分财物→行为人取得财物。有观点认为,本案中甲某虚构了付钱意思的事实或者说是隐瞒了不想付油钱的真相,使被害单位的员工陷入错误认识,将油交付被告人,被告人占有被害单位财物后逃离,其行为构成诈骗罪。笔者认为,此种意见不能成立。

　　第一,行为人不存在虚构事实或者隐瞒真相的行为。行为人加油但不想付钱的意思是一种主观意识状态,认为这属于事实或真相的观点有失偏颇。事实是指事情的真实情况,真相是指事物的真实面貌,它们都是事情或事物的客观存在状态。甲某加油但不想付钱的意思是一种主观意识活动,不属于事实或真相。

　　第二,被害单位的员工未基于错误认识而处分财物。诈骗罪和其他侵财犯罪的区分标准是“受骗人是否基于认识错误处分(交付)财产”,“交给行为不能与交付(处分)行为混为一谈”,“交出并不等于失控”。本案中,被害单位员工将油加入被告人的油箱,并非基于认识错误而交付财物,只是交给财物。从主观上看,被害人没有放弃财物的意思表示；从客观上看,如果行为人不支付对价,被害人可以随时追索并恢复对财物的直接控制,其并未丧失对财物的控制和支配力。

　　第三,被告人并未取得财物。刑法中的取得并不完全等同于民法中的占有。根据民法上的观念,加油后被告人已经占有该财物,但从行使效力上看,被告人并未取得对该财物占有的绝对性和排他性。在行为人支付对价之前,被害单位仍然保持着对该财物的控制,因此不能认为行为人已经取得了财物。

　　本案中,甲某在加油站加油后,为逃避支付油费,多次乘被害单位财物管理人不备驾车驶离加油站的行为不符合诈骗罪的行为特征,不构成诈骗罪。

　　三、“加霸王油”的行为构成抢夺罪。抢夺罪是指乘人不备、公然夺取公私财物的行为。公然夺取,是指行为人当着公私财物所有人、管理人或者其他人的面,乘人不防备,将公私财物据为己有或者给第三人所有；也有的采取可以使被害人立即发现的方式,公然把财物抢走,但不使用暴力或者以暴力相威胁。甲某当着被害单位财物管理人的面,乘人不防备驾车逃跑,并将被害单位的财物据为己有,其间并未使用暴力或者以暴力相威胁,完全符合公然夺取的特征,应以抢夺罪追究其刑事责任。

　　但是,在加油站工作人员抓住驾驶室门或座椅阻拦时,甲某继续加速行驶以迫使工作人员放手,甚至导致工作人员倒地受伤,此时甲某的行为性质发生了转化。根据刑法规定,犯盗窃、诈骗、抢夺罪,为窝藏赃物、抗拒抓捕或者毁灭罪证而当场使用暴力或者以暴力相威胁的,依照抢劫罪定罪处罚。甲某犯抢夺罪,为抗拒抓捕而当场使用暴力的两节犯罪行为,应当依抢劫罪定罪处罚。