关于加快发展城市社区卫生服务的意见
卫生部 国家计委 国务院体改办、民政部、财政部、人事
关于印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知
卫基妇发[2002]186号
各省、自治区、直辖市人民政府：
经国务院同意，现将《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》印发给你们，请结合当地实际认真贯彻执行。
卫生部
国务院体改办
国家计委
民政部
财政部
人事部
劳动保障部
建设部
税务总局
药品监管局
中医药局
二○○二年八月二十日
关于加快发展城市社区卫生服务的意见
为加快发展城市社区卫生服务，鼓励社会各方面力量共同构建以社区卫生服务为基础、合理分工的新型城市卫生服务体系，增加基层卫生服务供给，更好地满足广大群众日益增长的健康需求，经国务院同意，现提出如下意见：
一、加快发展社区卫生服务
（一）实行政府调控与市场配置卫生资源相结合，推进城市卫生资源配置结构的战略性调整，加快部分卫生资源向社区转移，逐步完善医院和社区卫生服务机构的资源配置比例，增强社区卫生服务供给能力。对公立一级医院和部分二级医院要按社区卫生服务的要求进行结构与功能改造，允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构。
（二）打破部门垄断和所有制等界限，鼓励企业事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构，健全社区卫生服务网络。社区卫生服务网络既包括提供综合服务的社区卫生服务中心（站），也包括为社区居民提供专项服务的护理院（站）、诊所等。社区卫生服务中心（站）是社区卫生服务网络的主体，原则上按照非营利性医疗机构要求及区域卫生规划设置。其他社区卫生服务机构在社区卫生服务网络中发挥重要的补充作用，按照关于城镇医疗机构分类管理的有关规定，可分为营利性和非营利性。鼓励部分国有中、小型医疗机构转制为民办社区卫生服务机构，或实行国有民营。
（三）引入竞争机制，根据公平、择优的原则，采用公开招标方式，选择具备提供社区卫生服务基本条件、独立承担民事责任的法人或自然人举办社区卫生服务机构，建立精简高效的社区卫生服务运行机制。在确定社区卫生服务机构举办者的过程中，应充分听取社区居民委员会和广大居民的意见。
（四）在卫生资源缺乏，且没有社会力量举办社区卫生服务机构的地区，当地人民政府有责任按区域卫生规划及配备标准进行卫生资源调整，举办或委托举办社区卫生服务机构。
（五）根据居民需求，社区卫生服务机构要积极应用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。
二、实施促进社区卫生服务发展的政策
（六）地方各级人民政府要加大对社区卫生服务的扶持力度。对政府举办的社区卫生服务机构应提供必要的工作经费，帮助其配备基本设备和房屋等设施。在设区的市，区级人民政府及其卫生行政部门应集中力量做好社区卫生服务工作。
（七）各省、自治区、直辖市应依据国家有关规定制定本地社区预防保健等公共卫生服务的具体项目和补助标准，所需经费纳入财政预算。社区预防保健等公共卫生服务，可按照有关规定由政府举办的社区卫生服务机构提供，也可采取政府购买服务的方式，由其他社区卫生服务机构提供。
（八）各地人事部门应根据国家有关规定，参照本地综合性医院的工资水平合理核定政府举办的社区卫生服务机构工资总额，搞活内部分配，吸引优秀卫生技术人员进社区工作。执行药品“收支两条线”政策中用于发展社区卫生服务的资金，部分可用于政府举办的社区卫生服务机构卫生技术人员补助。对社区卫生服务中的延伸性服务收入由社区卫生服务机构自主分配。
（九）各地劳动保障部门应将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，规定医疗保险基金应支付的社区卫生服务项目，参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的个人自付比例应低于在二级医院和三级医院就诊自付的比例。逐步建立和完善社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度。
（十）在城市新建或改扩建居民小区时，须按规划要求在公共服务设施中预留社区卫生服务用房，鼓励优惠提供给非营利性社区卫生服务机构使用。
（十一）企业事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产，无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。
（十二）企业事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算应纳税额时，按国家有关规定予以扣除。
（十三）随着社区卫生服务的发展，各地应在试点探索的基础上，进一步完善促进社会力量支持、举办社区卫生服务的有关优惠政策。
三、提高社区卫生服务队伍水平
（十四）社区卫生服务机构卫生技术人员须具有法定执业资格。社区卫生服务机构应根据国家有关规定招聘符合规定条件的卫生技术人员，全面实行聘用制，原有人员中达不到岗位要求的，应予转岗。
（十五）推进社区卫生技术人员的上岗培训，加强全科医师的规范化教育培训，所需费用由地方财政、用人单位和个人合理负担，加快正规化全科医师和社区护士队伍的建设步伐。
（十六）鼓励大、中型医疗机构的卫生技术人员向社区流动。大、中型医疗机构可根据社区卫生服务需要，安排本单位的卫生技术人员到社区卫生服务机构工作，或利用业余时间作为社区卫生服务机构的挂牌医生、护士为居民提供服务。退休卫生技术人员应聘在社区卫生服务机构工作，原单位应保持其退休待遇不变。上述人员到社区卫生服务机构服务或兼职的，应到当地卫生行政部门办理注册，当地卫生行政部门应予以受理。
四、严格社区卫生服务的监督管理
（十七）地（市）级人民政府在制定区域卫生规划中，要充分考虑发展社区卫生服务的需要，运用规划手段促进本辖区内社区卫生服务机构的合理布局与发展。
（十八）社区卫生服务机构举办者必须根据《医疗机构管理条例》向当地卫生行政部门申请设置并进行执业登记，取得《医疗机构执业许可证》后方可执业。
（十九）依法对社区卫生服务机构从业人员和技术服务实行准入管理。各级卫生行政部门要依法建立健全社区卫生服务的行业规章、技术规范和评价标准，加强对社区卫生服务的执业监管，逐步建立社区卫生服务信息公示制度，保证医疗安全，提高服务质量；积极建立社区卫生服务中介组织并发挥其行业自律作用；对违反有关法律法规规定的社区卫生服务机构或人员要依法严肃查处。社区卫生服务机构应经常听取社区居民委员会和广大居民的意见，社区居民委员会要积极支持社区卫生服务机构的工作。
（二十）规范社区卫生服务项目及价格管理。对非营利性社区卫生服务机构的医疗服务价格实行政府指导价，在政府规定的医疗收费项目外，允许根据居民需求开展与社区卫生服务有关的延伸性服务，延伸性服务的价格可予放开。对营利性社区卫生服务机构的服务价格全部放开，实行市场调节。
(二十一）各省、自治区、直辖市卫生和药品监管部门要加快制定社区卫生服务机构常用、急救药品目录，社区卫生服务机构除可经销该目录内药品外，不得从事其他药品的购销活动。
五、加强社区卫生服务工作的组织领导
（二十二）地方各级人民政府要加强对社区卫生服务工作的领导，把加快发展社区卫生服务纳入当地经济、社会发展的总体规划，作为城市社区建设的重要内容组织实施。各有关部门要统一认识，加强配合，积极支持社区卫生服务的发展。建立政府分管领导牵头，卫生、计划、民政、财政、人事、劳动保障、建设、税务、物价、药品监管、中医药等相关部门参加的社区卫生服务工作联席会议制度，及时研究和协调解决社区卫生服务发展中的问题。建立检查、督导和评估制度，推动社区卫生服务工作的开展。
黔南州人民政府关于修订<黔南州人民防空建设管理办法>的决定
贵州省黔南州人民政府
黔南州人民政府关于修订<黔南州人民防空建设管理办法>的决定
《黔南州人民政府关于修订<黔南州人民防空建设管理办法>的决定》已经2004年11月29日州人民政府第109次常务会议通过，现予公布，自2005年1月1日起施行。
黔南布依族苗族自治州州长：蒙启良
二○○四年十二月十五日
黔南州人民政府关于修订《黔南州人民防空建设管理办法》的决定
黔南州人民政府决定对《黔南州人民防空建设管理办法》作如下修订。
一、第四条修改为：城市新建民用建筑，应当按下列标准结合修建战时可用于防空的地下室：
（一）新建10层（含）以上或者基础埋置深度3米（含）以上的民用建筑，按地面首层建筑面积修建6级（含）以上防空地下室；
（二）新建除第一项规定和居民住宅以外的其他民用建筑，地面总建筑面积在2000平方米以上的，按地面总建筑面积的2%修建6级（含）以上防空地下室；
（三）开发区、工业园区、重要经济目标区除第一项规定和居民住宅以外的新建民用建筑，按一次性规划地面总建筑面积的2%修建6级（含）以上防空地下室；
（四）新建除第一项规定以外的人民防空重点城市的居民住宅楼，按地面首层建筑面积修建6B级防空地下室；
（五）人民防空重点城市危房翻新住宅项目，按照翻新住宅地面首层建筑面积修建6B级防空地下室。
二、第五条修改为：防空地下室建筑项目、设计由人民防空主管部门进行审核、办理人防工程建设许可证。
建设单位应当向同级人民防空行政主管部门提出申请，人民防空行政主管部门应当自收到申请之日起15日内作出是否批准的决定。决定批准的，向申请人出具批准文件，决定不予批准的，应当书面通知申请人，并说明理由。
防空地下室设计应当经具有人防工程设计资质的设计单位进行设计。
三、第六条修改为：城市新建民用建筑，确因地质、地形等客观条件限制不宜修建防空地下室的，经人民防空行政主管部门批准，可以不修建防空地下室，但必须按应修建防空地下室的面积和规定标准向批准的人民防空行政主管部门缴纳易地建设费，由人民防空行政主管部门统一就近易地建设。
建设单位应当按照国家和省人民政府的有关规定，向同级人民防空行政主管部门提出易地建设申请，人民防空行政主管部门应当自收到申请之日起20日内作出是否批准的决定。决定批准的，向申请人出具批准文件，决定不予批准的，应当书面通知申请人，并说明理由。
防空地下室易地建设费的收取标准按省人民政府物价、财政、人民防空主管部门的规定执行。
四、第八条修改为：收取的防空地下室易地建设费，应如数上缴同级国库，纳入预算管理，全额用于人民防空建设，任何单位和个人不得以任何理由隐瞒、截留或挪用。各级财政、物价、审计部门对易地建设费的收缴、管理和使用进行监督检查。
五、第九条修改为：人民防空工程及其配套设施建设免征土地使用税。
六、第十条修改为：县级以上人民政府的发展与改革、财政、建设、规划、国土等有关部门在各自的职责范围内负责有关的人民防空工作。
对应建防空地下室或者应缴纳防空地下室易地建设费的民用建筑项目，未经人民防空主管部门审核批准，有关部门不得办理工程建设手续。
七、第十五条删除“城建（管）费”四字。
八、第十六条修改为：任何单位和个人不得擅自拆除人民防空工程。因城市规划建设确需拆除的，应当向人民防空行政主管部门提出申请，并提供下列相关文件、资料：（一）规划部门审定的平面方案图；（二）拟建工程建筑施工图；（三）拆除人防工程申报卡；（四）补建或者补偿人防工程建设合同书。
人民防空行政主管部门应当自收到申请之日起20日内作出是否批准的决定。决定批准的，向申请人出具批准文件，决定不予批准的，应当书面通知申请人，并说明理由。
拆除单位应当在限期内，按照不小于原工程面积进行补建或者补偿。补偿标准按易地建设费标准执行。
九、第十九条修改为：根据人民防空通信警报建设规划，需要设置防空警报器的，建设单位应当在人防部门指导下预建安装警报器的基础设施。
已安装的防空警报设施，因下列原因需要拆除的，应当向设置警报设施的人民防空行政主管部门提出申请：（一）根据城市建设规划需要拆除该建筑物的；（二）因单位建设发展需要调整该建筑物的；（三）根据人民防空通信警报需要调整警报设施的。
人民防空行政主管部门应当自收到申请之日起20日内作出是否批准的决定。决定批准的，向申请人出具批准文件，决定不予批准的，应当书面通知申请人，并说明理由。
十、第二十二条第一款删除“……第四条、第五条……”六字。
增加一项，作为第三项：城市新建民用建筑，建设单位违反国家有关规定不修建战时可用于防空的地下室或不按规定缴纳易地建设费的；原（三）、（四）、（五）、（六）、（七）、（八）项顺延为（四）、（五）、（六）、（七）、（八）、（九）项。
十一、增加一条作为第二十三条：人民防空行政主管部门和有关部门的工作人员有下列行为的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）违反本办法第八条、第十条规定，情节严重的；
（二）玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的。
十二、原第二十三条顺延为第二十四条。
本决定自2005年1月1日起施行。《黔南州人民防空管理办法》根据本决定作相应修订，重新发布。
黔南州人民防空建设管理办法
（2001年10月10日黔南州人民政府常务会议通过，
2004年11月29日黔南州人民政府第109次常务会议修订）
第一条 根据《中华人民共和国人民防空法》、《中华人民共和国城市规划法》、《贵州省人民防空条例》和有关法律、法规，结合我州实际，制定本办法。
第二条 人民防空是国防的重要组成部分。县级以上人民政府应当将人民防空建设纳入国民经济和社会发展计划，贯彻与经济建设协调发展、与城市建设相结合的要求，制定人民防空建设规划并纳入城市总体规划，同步建设。
县级以上人民政府要依法建立健全人民防空机构，重点城市的人防机构应当单独设置。
各级人民政府应当把人民防空工作的成效纳入政府任期目标，作为考核政府政绩的一项重要内容；应当把人民防空宣传教育纳入国防教育体系，列入职工教育计划并组织实施。
第三条 人民防空经费由县级以上人民政府和社会共同负担。
（一）县级以上人民政府必须依法负担人民防空经费，每年应按不低于上年本级财政收入的千分之一的比例列入同级财政年度预算。人民防空重点工程建设，由县级以上人民防空主管部门编制工程建设经费年度计划，报同级人民政府批准后列入当年同级财政预算。
（二）充分发挥社会各方面力量进行人民防空建设，鼓励企事业单位、社会团体和个人投资修建、开发利用人民防空工程，实行“谁投资、谁开发、谁受益”的原则。
第四条 城市新建民用建筑，应当按下列标准结合修建战时可用于防空的地下室：
（一）新建10层（含）以上或者基础埋置深度3米（含）以上的民用建筑，按地面首层建筑面积修建6级（含）以上防空地下室；
（二）新建除第一项规定和居民住宅以外的其他民用建筑，地面总建筑面积在2000平方米以上的，按地面总建筑面积的2%修建6级（含）以上防空地下室；
（三）开发区、工业园区、重要经济目标区除第一项规定和居民住宅以外的新建民用建筑，按一次性规划地面总建筑面积的2%修建6级（含）以上防空地下室；
（四）新建除第一项规定以外的人民防空重点城市的居民住宅楼，按地面首层建筑面积修建6B级防空地下室；
（五）人民防空重点城市危房翻新住宅项目，按照翻新住宅地面首层建筑面积修建6B级防空地下室。
第五条 防空地下室建筑项目、设计由人民防空主管部门进行审核、办理人防工程建设许可证。
建设单位应当向同级人民防空行政主管部门提出申请，人民防空行政主管部门应当自收到申请之日起15日内作出是否批准的决定。决定批准的，向申请人出具批准文件，决定不予批准的，应当书面通知申请人，并说明理由。
防空地下室设计应当经具有人防工程设计资质的设计单位进行设计。
第六条 城市新建民用建筑项目，确因地质、地形等客观条件限制不宜修建防空地下室的，经人民防空行政主管部门批准，可以不修建防空地下室，但必须按应修建防空地下室的面积和规定标准向批准的人民防空行政主管部门缴纳易地建设费，由人民防空行政主管部门统一就近易地建设。
建设单位应当按照国家和省人民政府的有关规定，向同级人民防空行政主管部门提出易地申请，人民防空行政主管部门应当自收到申请之日起20日内作出是否批准的决定。决定批准的，向申请人出具批准文件，决定不予批准的，应当书面通知申请人，并说明理由。
防空地下室易地建设费的收取标准按省人民政府物价、财政、人民防空主管部门的规定执行。
第七条 防空地下室的建设和易地建设费的收缴，实行分级管理的原则。州级以上机关、企事业单位、社会团体（包括中央、省驻匀机关、企业、事业单位）由州级人民防空主管部门管理并收取易地建设费；县市级以下机关、企事业单位、社会团体由县市级人民防空主管部门管理并收取易地建设费。
第八条 收取的防空地下室易地建设费，应如数上缴同级国库，纳入预算管理，全额用于人民防空建设事业，任何单位和个人不得以任何理由隐瞒、截留或挪用。各级财政、物价、审计部门对易地建设费的收缴、管理和使用进行监督检查。
第九条 人民防空工程及其配套设施建设免征土地使用税。
第十条 县级以上人民政府的发展和改革、财政、建设、规划、国土等有关部门在各自的职责范围内负责有关的人民防空工作。
对应建防空地下室或者应缴纳防空地下室易地建设费的民用建筑项目，未经人民防空主管部门审核批准的，有关部门不得办理工程建设手续。
第十一条 防空地下室的施工应由相当等级的施工单位承建，施工单位不得在施工中擅自变更设计。
第十二条 防空地下室竣工后由人民防空主管部门按照人民防空工程质量要求标准进行验收。
第十三条 防空地下室平时由投资者使用和管理，在使用和管理过程中必须保持战时防护功能。人民防空主管部门对平时的使用和管理实行指导和监督。战时由人民防空主管部门统一调配使用。
第十四条 对人民防空工程应当进行经常性维护管理，保持其良好使用状态。公用的人民防空工程由人民防空主管部门负责维护管理，单位修建的人民防空工程由所在单位负责维护管理，和平时期用于平战结合的人民防空工程由使用者负责维护。
在人防工事口部附近修建民用建筑物，距离不得小于10米。因条件限制达不到要求的，建设单位应在人防主管部门指导下，在口部修建防护和交通设施。
第十五条 对人防部门按国家有关规定收取的人防工程使用费，免征企业所得税和营业税。免交国有资产占用费、用电贴费、增容费、市场管理费、地方性重点建设及其他各种基金。
第十六条 任何单位和个人不得擅自拆除人民防空工程。因城市规划建设确需拆除的，应当向人民防空行政主管部门提出申请，并提供下列相关文件、资料：（一）规划部门审定的平面方案图；（二）拟建工程建筑施工图；（三）拆除人防工程申报卡；（四）补建或者补偿人防工程建设合同书。
人民防空行政主管部门应当自收到申请之日起20日内作出是否批准的决定。决定批准的，向申请人出具批准文件，决定不予批准的，应当书面通知申请人，并说明理由。
拆除单位应当在限期内，按照不小于原工程面积及时补建或者补偿。补偿标准按照易地建设费标准执行。
第十七条 城市人民政府应当组织有关部门和单位加强人民防空疏散地域建设，做好城市人口疏散安置和物资储运、供应和准备工作。
第十八条 人民防空重点城市应当自上而下地逐步实现人防指挥通信、警报网与军队的侦察、预警系统形成一体化网络，并与地方电信网相连通，确保指挥畅通。
人民防空通信、警报使用频率，按国家规定免缴频率占用费。
第十九条 根据人民防空通信警报建设规划，需要设置防空警报器的，建设单位应当在人防部门指导下预建安装警报器的基础设施。
已安装的防空警报设施，因下列原因需要拆除的，应当向设置警报设施的人民防空行政主管部门提出申请：（一）根据城市建设规划需要拆除该建筑物的；（二）因单位建设发展需要调整该建筑物的；（三）根据人民防空通信警报需要调整警报设施的。
人民防空行政主管部门应当自收到申请之日起20日内作出是否批准的决定。决定批准的，向申请人出具批准文件，决定不予批准的，应当书面通知申请人，并说明理由。
第二十条 各级人民防空主管部门应当向本级人民政府、军事机关和同级人大常委会报告人民防空法律、法规贯彻落实情况以及专项执法检查情况。有关行政执法机关应当积极支持人民防空执法工作。
第二十一条 县级以上人民防空主管部门负责人民防空行政执法工作，对人民防空工程建设质量进行监督和检查。
人民防空重点城市应当建立人民防空行政执法队伍，统一行政执法文书和执法标志，规范执法，依法查处人民防空建设管理的违法行为。
第二十二条 违反本办法的规定，有下列行为之一的，依照《中华人民共和国人民防空法》和《贵州省人民防空条例》的有关规定予以处罚。
（一）侵占人民防空工程的；
（二）不按国家规定的防护标准和质量标准修建人民防空工程的；
（三）城市新建民用建筑，建设单位违反国家有关规定不修建战时可用于防空的地下室或不按规定缴纳易地建设费的；
（四）违反国家有关规定，改变人民防空工程结构，拆除人民防空工程设备设施或采用其他方法损害人民防空工程安全和使用效能的；
（五）拆除人民防空工程后拒不补建或不补偿的；
（六）占用人民防空通信专用频率、使用与防空警报相同的音响信号或者擅自拆除人民防空通信、警报设备设施的；
（七）阻挠安装人民防空通信、警报设施，拒不改正的；
（八）向人民防空工程内排放废水、废气或倾倒废弃物的；
（九）挤占、截留或挪用人民防空建设资金的。
第二十三条 人民防空行政主管部门和有关部门的工作人员有下列行为的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）违反本办法第八条、第十条规定，情节严重的；
（二）玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的。
第二十四条 本办法自发布之日起施行。
