高致病性禽流感疫情处置技术规范
农业部
高致病性禽流感疫情处置技术规范
为进一步加强高致病性禽流感防控工作，规范疫情处置措施，根据我国有关规定，按照“早、快、严”原则，特制定本规范。
一、“早、快、严”的定义
“早”，是指加强高致病性禽流感疫情监测，做到“早发现、早诊断、早报告、早确认”，确保禽流感疫情的早期预警预报。
“快”，是指健全应急反应机制，快速行动、及时处理，确保突发疫情处置的应急管理。
“严”，是指规范疫情处置，做到坚决果断，全面彻底，严格处置，确保疫情控制在最小范围，确保疫情损失减到最小。
二、“早”的技术规范
（一）早发现
国家动物疫情测报中心、各省级疫情测报中心、各动物疫情测报站和边境动物疫情监测站，对高致病性禽流感疫情进行监测和流行病学调查，作出疫情预测预报，及时发现突发疫情及隐患。重点地区的监测包括边境地区、发生过疫情的地区、养殖密集区、候鸟活动密集区等。每次组织监测结束，14天内提出汇总、分析和评估动物疫情报告，预测疫情流行态势，并根据疫情分析结果，完善相应防控对策和措施。同时，及时向社会发布禽流感疫情预警信息。
任何单位和个人发现禽类发病急、传播迅速、死亡率高等突发重大动物疫情及其隐患，应当24小时内向当地动物防疫监督机构报告。
（二）早诊断
各有关实验室要熟练掌握疫情监测和诊断技术，规范程序，切实提高快速诊断能力，确保及时、准确和规范。
1、试验方法
①血凝抑制试验（HI）
②琼脂凝胶免疫扩散试验（AGID）
③反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）
④病毒分离与鉴定
2、诊断指标
（1）临床诊断指标
①急性发病死亡
②脚鳞出血
③鸡冠出血或发绀、头部水肿
④肌肉和其他组织器官广泛性严重出血
⑤明显的神经症状（适于水禽）
（2）血清学诊断指标（非免疫禽）
(H5或H7亚型的血凝抑制(HI)效价大于4lg2以上
(琼脂凝胶免疫扩散试验（AGID）阳性(本法不适于水禽)
（3）病原学诊断指标
①H5或H7亚型病毒分离阳性
②H5或H7亚型特异性分子生物学诊断阳性
③任何亚型病毒静脉内接种致病指数（IVPI）大于1.2
3、结果判定
（1）临床怀疑为高致病性禽流感 符合临床诊断指标①，且有临床诊断指标②、③、④、⑤之一的。
（2）高致病性禽流感疑似病例 符合临床怀疑高致病性禽流感疫情指标，且非免疫禽检测结果符合血清学诊断指标①或②,或符合病原学诊断指标①的。
（3）确诊高致病性禽流感 符合高致病性禽流感疑似病例指标，且至少符合病原学诊断指标之一的。
（三） 早报告
各地动物防疫监督机构在接到疫情报告或了解可疑疫情情况后，应立即派员到现场进行初步调查核实的同时，向当地兽医行政管理部门报告。怀疑是高致病性禽流感疫情的，应在2小时内将情况逐级报到省级兽医行政管理部门。经确认为高致病性禽流感疑似病例后，应立即上报同级人民政府和国务院兽医行政管理部门。国务院兽医行政管理部门应当在疫情确认后，在采取应急措施的同时，向国务院报告。
对各地群众举报和各种渠道反映的疫情信息，48小时内必须进行核查，确保不漏掉任何可疑情况。
（四）早确认
高致病性禽流感疫情按以下时限和程序认定：
1、各级动物防疫监督机构接到可疑疫情报告后，应当立即派出2名以上具备兽医相关资格人员赶赴现场进行临床诊断，必要时可请省级动物防疫监督机构派人协助诊断，提出初步诊断意见。
2、对怀疑为高致病性禽流感疫情的，应当及时采集病料送省级动物防疫监督机构实验室检测，对未免疫禽群应用AGID和HI进行血清学检测（AGID不适于水禽），对免疫禽群应用RT-PCR进行病原学检测，结果为阳性的，可确认为高致病性禽流感疑似病例。
3、对高致病性禽流感疑似病例，以及省级动物防疫监督机构不能确诊的，在采取严格隔离封锁措施的同时，按规定将病料样立即送国家禽流感参考实验室或国务院兽医行政管理部门指定实验室病原学检测，进行最终确诊。
4、国家禽流感参考实验室或国务院兽医行政管理部门指定实验室的确诊结果，要在2小时内报告国务院兽医行政管理部门，并抄送省级兽医行政管理部门。
5、国务院兽医行政管理部门根据最终确诊结果，确认高致病性禽流感疫情，并及时予以公布。
三、“快”的技术规范
（一）疑似疫情的应急处置
1、样品的采集、保存及运输
按照国家规定时限、程序和内容，采集、保存和运输样品，送国家禽流感参考实验室或国务院兽医行政管理部门指定实验室检测诊断。
2、疑似疫情处置的生物安全措施
对判定为疑似高致病性禽流感疫情的，按规定及时上报国务院兽医行政管理部门。同时，对疑似疫情疫点立即采取严格的隔离封锁、扑杀和消毒措施；严禁疑似疫情疫点内其他动物及其产品的移动；严格限制有关人员，以及车辆、饲料、禽蛋托盘、饮水与喂料器皿、排泄物等一切可能污染物品的流动；对疑似疫情疫点进行全面彻底消毒；对当地活禽及其产品交易市场加强监管，防止疫情扩散蔓延。
立即组织对当地家禽和猪场开展流行病学调查，尽快确诊疫情，及时分析疫源和可能扩散、流行的情况。对仍可能存在的传染源，以及在最长疫情潜伏期21天和发病期间售出的禽类及其产品、可疑污染物(包括粪便、垫料、饲料)等进行追踪调查。
（二）确诊疫情的应急处置
1、疫情确诊后，立即按国家应急预案进行紧急处置，所在地县级以上兽医行政管理部门在2小时内，划定疫点、疫区和受威胁区，报请本级人民政府对疫区实行封锁，人民政府接到报告后，应立即做出决定。对决定实行封锁的，发布封锁令，内容包括封锁的起始时间、封锁范围和对疫区管理等，并要求各项封锁措施在12小时实施到位。
2、疫区内所有禽类及其产品按规定处理后，经过21天以上，未发现新的病例，经省级动物防疫监督机构按照国家规定标准，及时对疫点、疫区和受威胁区组织验收合格后，由当地兽医行政管理部门向原发布封锁令的人民政府申请解除封锁。
3、疫区封锁解除时，省级兽医行政管理部门应报告国务院兽医行政管理部门。国务院兽医行政管理部门在接到疫区封锁解除的报告后，应及时向社会发布疫区封锁解除消息。
（三）实行联防联控
农业应与卫生、质检、工商、林业、科技、财政等部门之间密切协调，建立和完善长效防控合作机制，联防联控。流通环节要严厉查处逃避检疫，以及运输、加工、贩卖病死禽只及其产品的违法行为。严禁捕捉野鸟，减少野生候鸟与家禽和人的接触，降低禽流感病毒向人传播的风险。加强禽流感防控科技投入，联合开展科技攻关。继续完善合作机制，交流动物疫情信息和监测结论等技术资料、数据，资源共享，提高突发疫情应对能力。
四、“严”的技术规范
“严”，是指规范疫情处置，做到坚决果断，全面彻底，措施严格，确保疫情控制在最小范围，确保疫情损失减到最小。
（一）样品采集、保存及运输
1、样品采集要求
（1）病料样品 至少从5只病禽和病死禽中采集病料样品（发病群不足5只则全部采样）。样品应包括：泄殖腔（新鲜粪尿样）棉拭子和气管棉拭子（置于缓冲液中）；气管和肺的混样；肠管及内容物的混样；肝、脾、肾和脑等其它组织样品（不能混样）。
组织样品、气管棉拭子单独放入容器，容器中盛放含有抗生素的pH值为7.0-7.4的 PBS液。抗生素的选择应视当地情况而定，组织和气管拭子悬液中加入青霉素（2000IU/mL）和链霉素（2mg/mL），或庆大霉素（50μg/mL）。肠管及内容物、粪便样品和泄殖腔棉拭子所用的抗生素浓度应提高5倍（加入抗生素后PBS液的pH值应调至7.0-7.4）。
（2）血样 分别采集至少10个病禽的（急性发病期血清，如发病群不足10只则全部采样），并要求单独存放，不能混合。
（3）采集样品时，应采集双份作备份。
2、样品保存要求
样品应密封于防渗漏的容器中保存，如塑料袋或瓶。样品若能在24小时内送到实验室，可冷藏运输；否则，应冷冻后运输。暂时不用或备份样品应冷冻（最好-70℃或以下）保存。
3、样品运输要求
（1）内包装要求：不（渗）透水的主容器；不（渗）透水的辅助包装；必须在主容器和辅助包装之间填充吸附材料。吸附材料必须充足，能够吸收主容器内所有的液体。多个主容器装入一个辅助包装时，必须将它们分别包裹。
（2）外包装要求：强度应充分满足对于其容器、重量及预期使用方式的要求。
（3）禽流感病料包装要求：冻干物资主容器必须是火焰封口的玻璃安瓿或是用金属封口的胶塞玻璃瓶；液体或固体物质，如在环境温度或较高温度下运输，只可用玻璃、金属或塑料容器作为主容器。必须采用可靠的防漏封口，如热封、带缘的塞子或金属卷边封口。如果使用旋盖，必须用胶带加固；如在制冷或冷冻条件下运输，冰、干冰或其他冷冻剂必须放在辅助包装周围，按规定放在由一个或多个完整包装件组成的合成包装中。内部要有支撑物，当冰或干冰消耗后，仍可把辅助包装固定在原位置上。如果使用冰，包装必须不（渗）透水。如果使用干冰，外包装必须能保持良好的性能；在冷冻剂消耗后，应仍能承受航空运输中的温度和压力。
用于禽流感病料的主容器或辅助包装，在-40℃至+55℃的温度范围内必须承受不低于95Kpa的内部压差而无渗漏。
（二） 疫点、疫区和受威胁区处理
1、封锁令的发布
兽医行政管理部门报请本级人民政府对疫区实行封锁，人民政府在接到报告后，应立即做出决定。决定实行封锁的，发布封锁令。
2、封锁的实施
当地人民政府组织对疫区实施封锁，对受威胁区采取相应措施。
（1）疫点，扑杀疫点内所有禽类，并按国家规定对病死禽、被扑杀禽及禽类产品作无害化处理；对禽类排泄物、被污染的饲料、垫料、污水等进行了无害化处理；被污染的物品、交通工具、用具、禽舍、场地等进行了严格清洗消毒；在疫点出入口设立消毒哨卡，24小时值班，禁止人、畜禽、车辆进出和禽类产品及其它可能污染物品移出。在特殊情况下需要进出时，须经当地兽医行政管理部门批准，并经过严格消毒后进出。
（2）疫区，扑杀疫区内所有禽类；在疫区周围设置明显警示标志；在出入疫区的交通路口设置临时动物检疫消毒站24小时值班（每班不少于2人，其中至少1名动物防疫技术人员），对出入的人员、车辆和有关物品进行消毒。必要时，经省级人民政府批准，可设立临时监督检查站，执行对禽类的监督检查任务；关闭禽类及其产品交易市场，禁止易感活禽类进出和易感染禽类产品和其他可疑污染物运出；家畜全部圈养。
（3）受威胁区：对受威胁区内所有易感家禽采用国家批准使用的疫苗进行紧急强制免疫，并进行免疫效果监测；对禽类实行疫情监测，掌握疫情动态。
关闭疫点周围13公里范围的所有禽类及其产品交易市场。
3、解除封锁的审查要求
（1）总体要求：疫情发生后，按要求划分了疫点、疫区和受威胁区，并按规定进行严格的处理后，经过21天以上监测未发现新的传染源，且关闭疫点周围13公里范围内禽类及其产品交易市场，且记录完整、规范，档案齐全。解除封锁前，省级动物防疫监督机构对疫点、疫区和受威胁区组织的检查评估合格。
（2）疫点、疫区和受威胁区的要求
疫点，全部禽类按要求及时予以扑杀；病死禽、被扑杀禽及禽类产品，以及禽类排泄物、被污染的饲料、垫料、污水等进行了无害化处理；被污染的物品、交通工具、用具、禽舍、场地等进行了严格清洗消毒；对潜伏期和发病期间售出、流出疫区的禽类及其产品、可疑污染物（包括粪便、垫料、饲料）等进行了追踪调查并进行了无害化处理，确保这些物品没有引起疫情扩散。
疫区，设置了警示标志、动物检疫消毒站或临时监督检查站，消毒措施符合要求；对疫区内所有禽类及其产品按规定处理后，经过21天以上，未发现新的病例。同时按要求实施了封锁措施，未发现易感禽及其产品进出；禽类排泄物、被污染的饲料、垫料、污水等进行了无害化处理；被污染的交通工具、用具、禽舍、场地等场所和物品进行了彻底的清洗消毒。
受威胁区，所有易感禽类采用国家批准使用的疫苗进行紧急免疫；紧急免疫14天后，随机采集血清样品抽检，应用HI试验进行抗体水平监测，每批禽群或每栋（舍）30份样，抗体效价大于4lg2为合格；经免疫效果监测不合格的，必须加强免疫1次。经监测，未发现高致病性禽流感疫源。
（3）验收程序：每位验收人员必须按照由外围到疫点顺序组织验收，并做好自身防护。同时，要求解除疫区封锁后，当地兽医行政管理部门要继续加强疫情监测；开放疫点周围13公里范围内的活禽市场；疫区在解除封锁后，该区域养禽场必须空舍6个月以上，并经检测合格的，方可重新饲养禽类。
4、扑杀
在高致病性禽流感发生后，疫区内所有家禽必须全部扑杀，并作无害化处理。在充分考虑动物福利的前提下，采取以下方法进行扑杀。
（1）窒息 先将待扑杀禽只装入袋中，置入密封车或其它密封容器，通入二氧化碳窒息致死；或将禽装入密封袋中，通入二氧化碳窒息致死。
（2）扭颈 一只手握住头部，另一只手握住体部，朝相反方向扭转拉伸。
（3）其他 可根据本地情况，采用其它能避免病原扩散的致死方法。
5、无害化处理
无害化处理可以选择深埋、焚化、焚烧等方法，饲料、粪便也可以发酵处理。在处理过程中，应防止病原扩散，涉及运输、装卸等环节要避免洒漏，对运输装卸工具要彻底消毒。
（1）深埋 深埋点应远离居民区、水源和交通要道，避开公众视野，清楚标示;坑的覆盖土层厚度应大于1.5米，坑底铺垫生石灰，覆盖土以前再撒一层生石灰。坑的位置和类型应有利于防洪。禽鸟尸体置于坑中后，浇油焚烧，然后用土覆盖，与周围持平。填土不要太实，以免尸腐产气造成气泡冒出和液体渗漏。饲料、污染物以及禽蛋等置于坑中，喷洒消毒剂后掩埋。
（2）焚烧焚化 根据疫情所在地实际情况，充分考虑到环境保护原则下，采用浇油焚烧或焚尸炉焚化等焚烧方法进行。
（3）发酵 饲料、粪便、垫料等可在指定地点堆积，20℃以上环境条件下密封发酵至少42天。
6、消毒
（1）消毒次数 疫区封锁期间,发生疫情养禽场疫情处置后，第一周每天消毒一次，以后每周消毒一次；解除封锁前必须对疫点和其他重点场所进行一次终末消毒。
（2）养禽场清洗和消毒 首先清理污物、粪便、饲料、垫料等；对地面和各种用具等彻底冲洗，并用水洗刷禽舍等，对所产生的污水进行无害化处理；养禽场的金属设施设备的消毒，可采取火焰、薰蒸等方式消毒；蛋品及饲料（库存）熏蒸消毒；养禽场圈舍、场地等,可采用消毒液喷洒的方式消毒；养禽场的饲料、垫料等作深埋、发酵或焚烧处理；粪便等污物作深埋、堆积密封发酵或焚烧处理；疫点内办公区、饲养人员的宿舍、公共食堂、道路等场所，要喷洒消毒；污水沟可投放生石灰或漂白粉。
（3）交通工具清洗消毒 对出入疫点、疫区的交通要道设立临时性消毒点，对出入人员、运输工具及有关物品进行消毒；对疫区内所有可能被污染的运载工具应严格消毒，车辆的外面、内部及所有角落和缝隙都要用清水冲洗，再用消毒剂消毒，不留死角。同时，车辆上的物品也要做好消毒，从车辆上清理下来的垃圾、粪便及污水污物必须作无害化处理。
（4）家禽市场和笼具清洗消毒 用消毒剂喷洒家禽市场和笼具；饲料和粪便等要深埋、发酵或焚烧；刮擦和清洗笼具等所有物品，并彻底消毒，产生的污水作无害化处理。
（5）屠宰加工、贮藏等场所清洗消毒 发生疫情屠宰场（厂）以及检出染疫禽类产品屠宰加工、贮藏等场所应按要求进行消毒。对待宰禽舍、笼具、过道和舍外区域要清洗，并用消毒剂喷洒；所有设备、桌子、冰箱、地板、墙壁等要冲洗干净，用消毒剂喷洒消毒；所用衣物用消毒剂浸泡后清洗干净，其他物品都要用适当方式消毒，产生的污水作无害化处理。
（6）与病禽直接接触人员所用物品的消毒 疫情发生期间，养禽场（户）饲养人员以及其它与病禽直接接触人员所用衣物等物品，用有效消毒剂浸泡15分钟，或开水煮沸5分钟以上。
7、人员防护
（1）适当防护措施 在疫情处置时，直接接触禽鸟的处理人员以及其他相关人员必须采取相应的防护措施，包括穿戴或佩戴防护服、橡胶手套、医用防护口罩、医用护目镜和可消毒的胶靴等。赴疫点调查采访人员的防护参照执行。
（2）洗手和消毒 每次操作完毕后，用消毒液洗手。废弃物要装入塑料袋内，置于指定地点并进行无害化处理。
（3）健康监测 所有暴露于感染禽鸟和可疑禽场的人员均属高危人群，应接受当地卫生部门监测和医学观察；出现呼吸道感染症状的扑杀人员和禽场工人应尽快接受卫生部门检查,上述人员的密切接触者也应接受医学观察；免疫功能低下、儿童、老年人和有慢性心脏和肺脏疾病的人员要避免与禽类接触。
沈阳市急救医疗管理暂行办法
辽宁省沈阳市人民政府
沈阳市急救医疗管理暂行办法
第一章 总则
第一条 为加强急救医疗管理，提高急救应急能力，保证及时、准确地抢救急危、重伤病员（以下简称伤病员），保证人民群众生命安全，根据我市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法所称急救医疗，系指对危及生命的突发急症、创伤、中毒者的抢救冶疗，包括现场急救、运送途中急救和医疗机构内的急救。
第三条 城乡急救医疗事业要纳入各级政府的国民经济与社会发展计划。各级卫生行政部门，负责对本地区急救医疗工作指导和管理。
第四条 凡在本市境内的一切卫生医疗机构都有义务承担急救医疗任务。
第二章 机构设置与管理
第五条 市设立急救医疗指挥部，统一指挥全市急救医疗工作。县、区可根据需要建立相应的急救指挥组织，负责指挥本地区的急救医疗工作。
第六条 市设立急救中心站，并在和平、铁西、沈河、皇姑、大东五个区设立急救分站，其它县、区可根据需要设立急救站。各急救站的主要职责是：
（一）现场和运送途中的急救；
（二）急救信息的收集、贮存和处理；
（三）急救知识的宣传和急救业务的培训；
（四）开展急救医学的科学研究；
（五）承办市急救指挥部和市卫生行政部门交办的急救医疗方面各项工作。
第七条 市设立专科抢救中心。创伤，设在中国医大附属第一医院；灼伤，设在沈阳医学院附属中心医院；儿科，设在中国医大附属二、三医院；妇产科，设在市妇婴医院。
第八条 我市实行三级急救医疗体制。城市，设置急诊科的医院为一级，设急诊室的医院为二级，设抢救室的医院为三级；农村，县（区）医院及相当于县（区）级医院为一级，乡（镇）卫生院为二级，村卫生所为三级。
第九条 急诊科、急诊室、抢救室的设置。
（一）医学院校附属、省属、市属和其它床位在四百张以上的综合医院，应设急诊科。
（二）县（区）属和其它床位在二百张以上的综合医院，应设急诊室，有条件的可设急诊科。
（三）专科医院、床位不足二百张的综合医院，应设急诊室或抢救室。
（四）卫生院和有条件的门诊部应配置必要的抢救设备。
第十条 急诊科、急诊室主要职责是：
（一）抢救、治疗伤病员；
（二）急救医学的科研、教学、培训，急救知识的宣传；
（三）承担急救医疗指挥部和卫生行政部门下达的急救医疗任务。
抢救室的主要职责是抢救和治疗送院的伤病员。
第十一条 各交通站（场）、游泳场、游览胜地和易发生灾害事故的厂矿企业单位，应设置专业或群众性的救护组织。
大型集会场所应设置临时急救医疗组。
第十二条 县、区级以上医院，要成立急救医疗队，其人员组成和器材装备，按市卫生事业管理局规定办理。
第十三条 铁路、民航、油田、矿山等单位，可同市、县（区）卫生行政部门协商，建立急救医疗协作关系。
第三章 通讯与运送
第十四条 市急救医疗指挥部与市急救中心站设置共用急救通讯中心台。市急救中心站负责各分站及其急救车辆无线电通讯设备的设置。医院急诊科要逐步设置无线电话，县（区）急救站与县（区）乡级医疗单位要建立急救通讯网。
第十五条 医院急诊科、室，要设有急救专用电话。医院内应设置紧急呼唤联系设备。
第十六条 市急救中心站、分站，县（区）急救站，要设置电话号码为120（全国统一号码）的急救电话。
第十七条 各单位收发室、公安派出所、治安联防点、旅社和公共场所的电话，要为群众紧急呼救提供方便。
第十八条 急救医疗单位急救电话要保证畅通无阻，昼夜值班。在接到呼救求援或联系转院、送院等急救信息时，要立即采取措施，不得延误。急救信息应记录在册并保存半年。
第十九条 救护车辆应按卫生行政部门规定印有标志，并按公安部门规定安装标志灯和警报器；在执行急救任务时，可适用交通管理特殊规定。
第二十条 救护车辆应经常处于良好状态，保证随时可以出车，严禁挪作他用。在接到呼救信息后，应在四分钟内出车。
第二十一条 在大型急救特殊需要时，市急救指挥部有权调用非医疗单位和个人的运输工具，执行临时急救运送任务。
第二十二条 油料供应部门，应保障救护车辆用油。
第四章 抢救与治疗
第二十三条 我市公民在医疗单位以外各种场所发现伤病员，都有义务抢救、送往就近医院或向急救医疗单位呼救。
各种机动车司机，路遇伤病员，有义务驾车载送其到医疗单位。
第二十四条 各部门、各单位，如接到急救求援信息，应从人力、物力、血源、技术和交通工具等方面给予援助。
第二十五条 急救人员进入急救现场时，要佩戴全市统一的急救标志。持有市急救医疗指挥部证件的急救人员确需乘飞机、火车、汽车赶赴急救现场的，各交通场、站应予以优先搭乘。
第二十六条 急救医务人员进行现场和运送途中的抢救，应填写抢救记录卡（一式两份），送交接受抢救治疗的医疗单位和急救站（急救站应保存三年）。
第二十七条 在抢救和护送中，如发现或怀疑伤病员患有传染病，要按《中华人民共和国传染病防治法》规定处置；如发现伤病员涉及社会治安迹象的，要向公安部门报告，公安部门应及时派人前往查处。
第二十八条 医疗单位对就诊的伤病员首先要进行应急处置，如因设备条件或技术能力所限不能医治的，应联系会诊或转院，转院时可视病情派人护送。
第二十九条 急救医疗机构实行首诊负责制和二十四小时应诊制（含节假日），未经上级卫生行政部门批准不得停诊。
医院急诊科、室应掌握病床情况，优先安排伤病员住院。
第三十条 伤病员呼救和急救医疗单位出诊急救，实行分区划片、就近就医。伤病员自行就诊的，不受分区划片限制。
第三十一条 伤病员经医师诊断死亡的，可终止医疗处置。家属如对死因有疑异，可提出解剖检验申请，经卫生行政部门批准，应在二十四小时内进行尸体解剖检验。
死亡的伤病员尸体应立即移送指定场所存放，并限期由死者家属或死者所在单位处理，逾期不处理的，医疗单位会同公安部门处理。
第三十二条 被抢救的伤病员应按章交费。伤病员身源不明，又无力承担费用的，由民政部门负责调查，如确认被抢救者身源不明，医疗费用由民政部门支付。
第五章 教育与培训
第三十三条 到急诊科、室工作的医护人员，上岗前须由所在医院负责急救医疗培训。医师除有两年临床工作经验外，要培训一个月；护士除有一年临床工作经验外，要培训六个月。
从事急救医疗工作管理、现场急救护送、通讯、调度等人员，须由所在单位负责进行业务培训。
第三十四条 市卫生事业管理局和市红十字会会同有关部门组织社会面的急救技术培训。
第六章 经费
第三十五条 市、县（区）急救医疗事业经费，财政部门分级负担。
中央部属、省属及企业所属医院的急救医疗经费，按隶属关系分别由其主管部门（单位）负责筹措。
第三十六条 急救医疗收费，实行成本核算。收费标准由市卫生、物价、财政部门制订。
第七章 奖励与惩罚
第三十七条 在急救医疗工作中有下列表现之一的给予奖励：
（一）在日常或大型急救医疗中有显著成绩和突出贡献的；
（二）认真贯彻执行本办法，在急救医疗组织、管理、培训、科研等方面有显著成绩和突出贡献的；
（三）各部门、各单位支持急救医疗工作有显著成绩和突出贡献的。
第三十八条 有下列行为之一的，卫生行政部门有权给予行政处分或行政处罚；如违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》，由公安机关负责处理；如构成犯罪，移送司法机关追究刑事责任。
（一）玩忽职守，谎报实情，借故推诿，延误抢救治疗，致使伤病员死亡或残废的；
（二）挪用急救医疗专项经费的；
（三）干扰急救医疗工作，破坏急救现场，造成严重后果的；
（四）侮辱或殴打急救医疗人员或其他有关人员的；
（五）挪用、骗用、拦截急救车辆，贻误抢救的；
（六）对急救医疗人员进行诬告、陷害的；
（七）毁坏急救医疗设备的；
（八）无理阻挠尸体处理的。
第八章 附则
第三十九条 本办法由市卫生事业管理局负责解释。
第四十条 本办法自发布之日起施行。
