临沂人民政府办公室关于印发临沂市城乡困难居民医疗救助办法的通知
山东省临沂市人民政府办公室
临沂人民政府办公室关于印发临沂市城乡困难居民医疗救助办法的通知
临政办发〔2012〕2号
各县区人民政府，市政府各部门、各直属机构，临沂高新技术
产业开发区管委会，临沂经济技术开发区管委会，临沂临港经
济开发区管委会，各县级事业单位，各高等院校：
现将《临沂市城乡困难居民医疗救助办法》印发给你们，
请认真遵照执行。
二〇一二年一月四日
临沂市城乡困难居民医疗救助办法
第一章 总则
第一条 为进一步完善城乡医疗救助制度，实现基本医疗
保障制度之间的有效衔接，缓解城乡困难居民医疗难问题，根
据有关法律法规和国家政策规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城乡医疗救助制度，是指政府和社会
对符合救助条件的城乡困难居民，通过资助参加城镇居民基本
医疗保险、新型农村合作医疗或依据规定程序和标准给予医疗
费用补助的救助制度。
第三条 城乡医疗救助遵循以下原则:
（一）医疗救助水平与经济社会发展和财政支付能力相适
应，保障困难居民基本医疗需求；
（二）先保障基本医疗保险，后实施医疗救助，与城镇居
民基本医疗保险和新型农村合作医疗相衔接，不断提高医疗救
助水平；
（三）统筹城乡，科学合理，突出重点，分类救助，发挥
医疗救助救急救难作用；
（四）公开透明、公平公正、及时便捷；
（五）政府救助、社会捐助与慈善救助相结合。
第四条 城乡医疗救助实行政府负责制，各级人民政府为
医疗救助工作开展提供必要的组织条件和物质保证。
城乡医疗救助实行属地管理，由各级民政部门负责管理和
实施；财政、卫生、人力资源和社会保障等部门根据职责分工做
好有关工作。
第二章 医疗救助的对象、方式和标准
第五条 城乡医疗救助的对象主要包括：
（一）城乡居民最低生活保障对象；
（二）农村五保供养对象、城市三无对象；
（三）城乡低收入家庭重病患者；
（四）县级以上人民政府规定的因大病造成特别困难的其
他人员。
第六条 医疗救助对象因违法犯罪、自杀、自残、酗酒、
美容保健等行为发生的医疗费用，不予救助。
第七条 医疗救助服务坚持住院救助为主，门诊救助为辅。
城乡医疗救助形式主要包括：
（一）资助参保参合。城乡低保对象、农村五保供养对象、
城市三无对象和贫困重度残疾（二级以上）人员等特殊困难人
员参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，对个人应
缴纳的全部或部分费用给予资助；
（二）住院救助。对患病住院的医疗救助对象，其医疗费
用在医疗保险报销后，对个人政策范围内负担的医疗费用按照
规定的标准给予救助；
（三）门诊救助。医疗救助对象患有常见病、慢性病，需
要长期药物维持治疗以及急诊、急救等，医疗费开支较大造成
家庭困难的，可对其发生的医疗费给予一定金额门诊救助；
（四）临时医疗救助。对患重特大疾病造成家庭生活暂时
难以维持的城乡困难居民，在扣除各种医疗保险报销、社会捐
助和医疗救助后，按照一定标准给予临时医疗救助；
（五）慈善救助。对经相关基本医疗保障制度补偿、医疗
救助和临时医疗救助后医疗费用负担仍过重，个人和家庭难以
承担的，给予慈善救助；
（六）医疗优惠政策减免。医疗救助对象在定点医院就医
时，对其发生的普通门诊挂号费、普通门诊诊疗费、住院床位
费、手术费等，给予适当减免，减免标准由县级卫生部门会同
民政、财政、人力资源和社会保障等部门确定。
第八条 对患有重特大疾病的救助对象，适当提高救助比
例；对农村儿童患有白血病、先天性心脏病的，在新农合住院
报销的基础上再给予一定的医疗救助。
第九条 对城乡低保对象、农村五保供养对象和城市三无
对象、贫困重度残疾（二级以上）人员取消医疗救助起付线，
其住院费用在政策范围内的，经医疗保险报销后，个人自负
费用再给予 50%的医疗救助，个人年救助总额累计不超过
8000 元。 门诊救助个人年救助金额不超过200 元。
第三章 医疗救助程序
第十条 城乡低保对象、五保供养对象、城市三无对象和
贫困重度残疾（二级以上）人员，到定点医疗机构就医住院发
生的医疗费用，按规定由政府给予医疗救助的部分，由定点医
疗机构直接办理结算。
第十一条 患病的其他城乡困难群众申请医疗救助的，按
照个人申请、乡镇（街道）审核、县级民政部门审批的程序办
理。办理时需提供以下材料：1、个人书面申请；2、居民身份
证、户口簿原件及复印件；3、村（居）民委员会或单位出具的
证明材料；4、定点医院的诊断病历、住院凭证；5、有关医疗
保险机构报销凭证等。
第十二条 符合救助条件的救助对象申请门诊救助或临时
医疗救助，持本人有效证件及相关材料向县级民政部门提出申
请，按规定给予救助。
第十三条 对符合城乡医疗救助条件的无民事行为能力居
民，村（居）民委员会（企业工会）应当协助其办理有关手续。
第十四条 救助对象因治疗需要转诊至上级定点医疗机
构治疗的，应当由定点医疗机构出具转诊证明，经当地医疗
保险经办机构核准，并到当地民政部门备案。
第十五条 各县区审查申请人医疗费用时，应剔除单位报
销、补助的医疗费用和参加各种医疗保险补偿、赔付的医疗保
险金等。
第四章 医疗救助资金的筹集、拨付和管理使用
第十六条 城乡医疗救助资金来源：
（一）上级拨付用于医疗救助的专项资金；
（二）每年财政预算安排的医疗救助专项资金；
（三）福彩公益金、社会捐助、慈善捐助中的部分资金；
（四）按规定可用于医疗救助的其他资金。
第十七条 建立医疗救助基金筹集拨付平台。各级财政预
算安排、福利彩票公益金、社会捐助、慈善捐助等多渠道筹集
的医疗救助资金，全部汇集到市、县社会保障基金财政专户，
实行专帐管理，专款专用，任何单位和个人不得从基金中提取
管理费或列支其他费用。
第十八条 用于资助城乡困难居民参保参合的补助资金，
由财政部门根据同级民政部门审核认定的资助参保参合人数和
补助标准，由财政社会保障资金专户直接核拨至城镇居民基本
医疗保险及新型农村合作医疗基金财政专户中核算。
城乡低保对象、农村五保供养对象、城市三无对象和贫困
重度残疾（二级以上）人员的住院医疗费用，通过城镇居民基
本医疗保险及新型农村合作医疗按规定报销后，由政府医疗救
助的费用，先由定点医疗机构支付。支付有困难的，当地财政
部门应采取预拨部分资金等方式帮助解决。定点医疗机构每季
度向同级民政部门报送医疗救助资金支出表，民政部门审查汇
总后送同级财政部门，财政部门审核后，及时、足额将医疗救
助资金直接拨付到经办机构或定点医疗机构。
第十九条 各级财政、民政、卫生、人力资源和社会保障
部门应当密切配合，健全财务管理和会计核算制度，加强医疗
资金的使用管理。医疗救助资金不得用于医疗机构经费补助，
不得用于基本医疗保险经办机构和民政部门管理工作等支出。
各县区累计结余医疗救助资金一般应不超过当年筹集基金
总量的15%，且要按规定及时结转下年使用。
第二十条 县级民政部门要定期向财政部门报送救助名单
和金额，经财政部门复核后，通过社会化发放的方式尽快补助
到个人。
第二十一条 各级财政、民政、卫生、人力资源和社会保
障部门应当会同监察、审计等部门对医疗救助资金的使用管理
进行监督检查，对发现的问题及时处理。
第二十二条 对贪污、挤占、挪用、截留补助资金等违法、
违纪行为，严格按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关规
定进行处理。
第五章 部门职责和定点医疗机构
第二十三条 各级民政、财政、卫生、人力资源和社会保
障等部门应当加强医疗救助和城镇居民基本医疗保险、新型农
村合作医疗的衔接，统筹协调，逐步实现不同医疗保障制度间人
员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，提高管理服务效率；
民政部门负责城乡医疗救助的政策制定、组织实施、资金
发放等，做好医疗救助与慈善救助的衔接；
财政部门负责医疗救助资金的筹集，根据同级民政部门提
供的用款计划及时足额拨付， 加强对医疗救助资金管理和使用
情况的监督检查，并根据城乡医疗救助工作需要，安排一定运
行经费；
卫生部门负责困难群众参加新型农村合作医疗的服务管理
工作，做好新农合信息管理系统与医疗救助“一站式”结算系
统的数据衔接，加强医疗救助定点医疗机构的监督管理，督促
落实减免优惠政策；
人力资源和社会保障部门负责做好困难群众参加城镇居民
基本医疗保险的服务管理工作，做好城镇居民基本医疗保险信
息管理系统与医疗救助“一站式”结算系统的数据衔接。
第二十四条 医疗救助工作接受社会监督，民政部门应当
公开城乡医疗救助政策、救助标准、办事程序等，建立医疗救
助公示制度，设立并公开咨询监督电话。
各级民政部门应当认真调查、及时处理群众举报、投诉。
第二十五条 定点医疗机构原则上在城镇居民基本医疗
保险和新型农村合作医疗确定的定点医疗机构范围内选择。
民政部门会同有关部门建立医疗救助定点医疗机构的
准入和退出机制，实行动态管理。
第六章 法律责任
第二十六条 城乡医疗救助工作管理人员有下列行为的，
应当给予批评或处分；情节严重的，交有关部门依法处理：
（一）敷衍塞责，对符合医疗救助条件的城乡困难居民不
予救助或者故意推迟救助的；
（二）循私舞弊，对不符合医疗救助条件的城乡居民给予
救助或者擅自提高救助标准的；
（三）帮助他人骗取医疗救助或者贪污、挪用城乡医疗救
助资金的等。
第二十七条 民政部门与定点医疗机构签订协议，明确
双方责任、权利和义务，并严格履行。
定点医疗机构和医务人员在诊断、治疗、处方等医疗环节
弄虚作假，帮助救助对象骗取救助资金的，取消定点医疗机构
资格，并追究单位和个人责任。
实行医疗救助“一站式”结算的定点医疗机构，应当认
真核对救助对象身份及有关证件，对冒名顶替人员产生的诊
疗费用，医疗救助资金不予结算。
第二十八条 申请人有弄虚作假行为的，一经查实不予救
助，对骗取的医疗救助资金如数追回；情节严重的，交有关部
门依法处理。
严重干扰管理机关正常工作秩序、侵犯工作人员合法权利
的，由有关部门追究法律责任。
第二十九条 对县级民政部门作出的不予批准医疗救助决
定不服的，可以依法提起行政复议；对复议决定不服的，可以
依法提起行政诉讼。
第七章 附则
第三十条 本办法自2012 年1月 1日起实施。
完善《法官法》、《检察官法》：哪些要改？怎么改？
杨涛
《法官法》、《检察官法》已经实施１０年。由公诉人法庭被打事件引发的法官检察官行使职权保障问题，再次引起了专家学者和人大代表对“两法”执行情况的关注——
日前，云南省检察机关司法考试培训班在昆明举行开学典礼。为确保检察机关能有更多的干警通过考试，今年云南省检察院成立了专门的“司法考试管理办公室”，集中全省检察机关近300名干警进行为期两个月的封闭式学习，聘请专门辅导机构进行辅导。吴锡章 杨健鸿摄
７月５日，纪念法官法、检察官法实施十周年座谈会在北京举行。１０年前的１９９５年２月２８日，八届全国人大常委会第十二次会议通过了法官法、检察官法（以下简称“两法”）。“两法”在依法治国的进程中发挥了十分重要的作用，但随着我国法治建设的不断推进，“两法”在实施中遇到的问题也日益凸显。
２００５年６月１０日，在湖南省湘潭市雨湖区法院刑事庭上，公诉人王东晖两次被被告人战信佳殴打的事件，再一次引发公诉人依法行使职权的保障问题。而在今年的“两会”上，来自司法实务界的赵仕杰、李春林、公丕祥和徐晓阳等代表则提出议案指出：在司法实践中，法官、检察官在履行职责时受到外界的不正常压力、干涉已经不是新闻；法官、检察官因为公正处理案件得罪了某些领导，受到停职、降职或者调离处理事件也时有发生。在有的地方，法官、检察官要按地方的要求承担招商引资、扫黄打非等职业外的任务，如果没有完成任务，同样会被追究责任……要彻底消除这些形形色色的干涉现象，就必须完善法官法、检察官法。
“两法”应当规定国家保障法官、检察官人身、财产安全的义务
“两法”对法官、检察官职业保障作出了明确规定，法官、检察官在依法履行其职责时不受行政机关、社会团体和个人的干涉；非因法定事由、非经法定程序，不被免职、降职、辞退或者处分；人身、财产和住所安全受法律保护等。
然而，在司法实践中，对法官、检察官这些职业的保障在一些地方落实得并不到位。十届全国人大代表、重庆市检察院一分院检察长余捷认为，法官、检察官在依法履行职权中，受到种种干涉的原因在于，现行体制下，法官、检察官在人事、经费、福利待遇上受地方行政影响比较大。
中国政法大学教授、博士生导师陈光中说，法官、检察官的独立司法是由他们的职责特点所决定的，司法机关要维护法律的尊严和社会公平正义，对事实、法律负责，就必须真正独立行使职权。在一些地方出现的对法官、检察官依法履行职权的打击报复，以及让法官、检察官从事非职业的招商引资、扫黄打非等任务，与一些地方领导对法官、检察官的地位、对司法工作的重要性认识存在偏差有关。他们通常从行政角度看待司法，没有认识到司法是“社会公正的最后一道防线”的重要性。陈光中认为，一方面要坚持中国特色，不能按照西方模式讲司法独立；但是另一方面，为了保证宪法中有关法院、检察院独立行使职权，不受行政机关、社会团体和个人的干涉等规定的实现，党政领导应当大力支持法官、检察官依法独立公正行使职权，为营造独立的司法环境创造条件。他提出，应当改变现有的法院院长、检察院检察长主要由地方决定任免的现状，上级法院、检察院要取得对“两长”任命的决定权。
中国人民大学教授、博士生导师陈卫东认为，现行的“两法”只是排除了“行政机关、社会团体和个人的干涉”，但是，我们还应当在坚持党对司法工作的领导的同时，完善党对司法工作的领导，加强研究司法机关与人大的关系等等。其次，这种不受干涉还只是法院、检察院作为整体不受外界干涉，而对于法官、检察官个人在依法履行职权中如何保持独立性，也要加强研究。针对实践中出现的一些当事人或犯罪分子对法官、检察官打击报复的现象，陈卫东认为，“两法”应当制定专门的条款，规定国家保障法官、检察官人身、财产安全的义务。
此外，现行的“两法”对法官、检察官的退休制度并没有作出特殊规定，在实践中基本参照公务员退休制度执行，有些地方还出台一些政策要求法官、检察官提前退休。陈光中、陈卫东都认为这样的规定不合理，没有考虑到法官、检察官的职业特点，因为法官、检察官的经验是司法工作必不可少的财富，在一些国家，法官是终身制的。因此，两位专家建议在今后对“两法”进行修改时，应当对法官、检察官的退休制度作出专门的规定。
资格准入、经费、待遇保障需进一步完善
“两法”规定，初任法官、初任检察官采用严格考核的办法，按照德才兼备的标准，从通过国家统一司法考试、取得资格，并且具备法官、检察官条件的人员中择优选任。法院的院长、副院长，检察院的检察长、副检察长，应当从法官、检察官或者其他具备法官、检察官条件的人员中择优提出人选。
但是，这一规定在实际执行中却遇到了一些障碍。在司法考试中，东部与中西部通过率差距较大，西部一些地方的法院、检察院甚至面临着后继无人的现象。如某检察院有４４０人，但到２００３年，全院通过国家统一司法考试的仅有３人；西部一些地区的检察系统从２００１年开始就没有一人通过司法考试。此外，有的地方还存在降低“两法”规定的检察官、法官任命标准的现象。
余捷认为，对于严格按照通过司法考试来任命初任法官、初任检察官，有些地方做得比较好，但普遍存在的问题是一些不符合法官、检察官条件的人也经常被安排到法院、检察院来，这在一定程度上影响了“两院”工作的开展。陈光中认为，要建立一支精英化的法官、检察官队伍，就要严格按照“两法”来任命法官、检察官，而且还必须对现有队伍中不符合法官、检察官条件的人员进行清理，限期调离。
陈卫东认为，在法官、检察官资格准入上，“两法”应当尽快完善以下几个方面的规定：一是在司法考试上，应适当考虑加大西部司法考试的通过率；二是对于那些已经通过司法考试的优秀人才，“两法”要有配套的措施将他们充实到法官、检察官队伍中去；三是现行的“两法”没有对法院院长、副院长，检察院检察长、副检察长作出通过司法考试的要求，今后应当在这一方面作出相应规定。
“两法”规定，法官、检察官的工资制度和工资标准，根据审判、检察工作特点，由国家规定；法官、检察官实行定期增资制度。法官、检察官享受国家规定的审判、检察津贴、地区津贴、其他津贴以及保险和福利待遇。
但是，在实践中，法官、检察官的工资、福利待遇都是与公务员等同，并没有体现差别，并且在一些贫困、落后的地区甚至连正常的工资、福利都难以保障。据７月３日的《新京报》报道，南京市近日传来消息，有关方面表示将提高南京市法官的收入，而改革的目标就是使法官的收入要高于同级的公务员收入。但这还只是个别地方实行的政策，大多数地方在现阶段是难以做到的。陈卫东说，现在经费、待遇保障存在的主要问题是地区之间的不平衡，一些不发达地区经费非常紧张，甚至连工资都发不出来，妨碍办案，造成“两院”人才流失。因此，应当从财政制度上进行反思，改变现行的主要由地方给司法机关拨款的现状。陈光中也认为经费、福利待遇的保障问题在不同地区有较大差别。他认为法官、检察官的工资、福利待遇不能简单与公务员相等，应当略高于一般公务员待遇。
奖惩、考评、人事晋升的行政色彩应逐渐淡化
“两法”对法官、检察官的任免、奖惩、等级评定都作了原则规定，但是，实践中普遍反映相关的配套制度并没有跟进，现有的管理基本上适用对公务员的管理方法，行政色彩过浓。
余捷认为，现行的对法官、检察官的奖惩、考评是按照党政干部的标准，没有反映司法的行业特点，没有单独、长效的考评方法。人事晋升也是按照党政干部的标准。在检察官等级晋升上，似乎要等上级的通知，有通知来了才能晋升，缺乏一个长期有效、可操作的规定，也没有固定的程序。
陈卫东认为，法官、检察官从性质上讲并不能等同于公务员。他认为，应当出台与“两法”相配套的一些具体制度，改变现行与行政机关相同的奖惩、考评以及人事晋升办法，对现行的有关错案追究的制度也要进行反思，错案应着眼于总结经验。法官、检察官的晋升也要尽可能实现上级法院、检察院从下级法院、检察院选拔，律师与法官、检察官之间也要建立一种人员流动的机制。而只有解决现行制度中行政色彩过浓的问题，建立一整套与司法规律相符合的奖惩、考评以及人事晋升制度，才更利于“规范执法行为、促进执法公正”。
“两法”完善需要相关法律制度的跟进
