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四川省雅安市人民政府


雅安市人民政府关于印发雅安市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

雅府发〔2009〕29号


各县（区）人民政府，市级各部门，各有关单位：

　　经市政府同意，现将《雅安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年四月十五日





雅安市城镇居民基本医疗保险暂行办法



第一章 总 则



　　第一条 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（川府函〔2007〕187号）的有关规定，结合我市实际，制定本暂行办法。

　　第二条 建立城镇居民基本医疗保险制度的原则：

　　（一）坚持低水平起步，根据我市经济发展水平、政府和城镇居民承受能力，合理确定筹资水平和保障标准；

　　（二）以大病统筹为主，不建立个人账户，重点保障城镇居民住院和大病门诊医疗需求；

　　（三）以居民家庭或个人缴费为主，政府给予适当补助；

　　（四）坚持统筹协调，与我市已经建立的其他各类医疗保障制度统筹兼顾、相互衔接、协调发展；

　　（五）坚持群众自愿，实行属地管理；

　　（六）城镇居民基本医疗保险基金的使用按以收定支、收支平衡、略有结余来确定。

　　第三条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹（具体办法另行制定），由市劳动保障行政部门统一管理，具体经办管理服务工作由市、县（区）医疗保险经办机构及街道（乡、镇）、社区劳动保障工作机构负责。



第二章 参保范围



　　第四条 我市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民，均属于城镇居民基本医疗保险参保范围。具体包括：

　　（一）具有城镇居民户口的中小学在校学生（含职业高中、中专、技工学校学生）；

　　（二）具有城镇居民户口的未满18周岁的非在校少年儿童（含托幼机构儿童）；

　　（三）具有城镇居民户口的18周岁以上非从业人员。



第三章 基金筹集及政府补助



　　第五条 城镇居民基本医疗保险基金的构成：

　　（一）参保城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费；

　　（二）政府补助资金；

　　（三）基金利息收入。

　　第六条 城镇居民基本医疗保险的筹资水平根据全市上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例确定。其中：

　　（一）中小学在校学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的1%左右；

　　（二）其他非从业城镇居民的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的2%左右。

　　各年度的具体筹资金额由市劳动保障行政部门根据市统计部门公布的全市上年度城镇居民人均可支配收入确定。

　　上述人员各年度筹资金额除各级政府财政补助数额外，其差额部分由参保家庭或个人承担。

　　第七条 城镇居民基本医疗保险费由个人缴费和政府补助构成，除中央和省政府补助外，市、县（区）两级政府每人每年补助10元。对属于低保对象或重度残疾的学生儿童，市、县（区）两级政府每人每年再补助5元；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人，市、县（区）两级政府每人每年再补助50元。市、县（区）两级政府应补助资金由市财政承担30%，县（区）财政承担70%。各县（区）应将补助资金纳入财政预算，及时拨付到位。

　　城镇无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人（抚养人）的“三无”人员，个人不缴费，由当地医疗救助资金给予全额补助，不足部分由当地财政承担。

　　第八条 有条件的用人单位，可直接对本单位职工家属参加城镇居民基本医疗保险个人承担部分给予适当补助。

　　第九条 家庭或个人应缴纳的城镇居民基本医疗保险费实行按年度一次性缴纳，一经缴纳后不再退还。

　　第十条 中小学在校学生（含职业高中、中专、技工学校学生）由学校负责组织参保缴费；在托幼机构的幼儿，由托幼机构负责组织参保缴费；其他城镇居民由所在社区或乡镇、街道办事处负责组织参保。



第四章 基金支付范围及待遇水平



　　第十一条 城镇居民参保缴费后，可按本办法规定享受住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费的报销待遇。住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费的支付范围，按照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》执行。国家和省有新的规定时按新的规定执行。

　　第十二条 城镇居民基本医疗保险设立起付标准和最高支付限额，起付标准以上、最高支付限额以下的符合支付范围的医疗费由城镇居民基本医疗保险基金和个人按比例承担。其中：

　　（一）起付标准：三级医疗机构为600元，二级医疗机构为450元，一级及一级以下医疗机构为260元，政府举办的社区卫生服务机构为150元。

　　（二）起付标准以上,最高支付限额以下的支付比例：三级医疗机构为50%，二级医疗机构为55%，一级及一级以下医疗机构为60%，政府举办的社区卫生服务机构为70%。参保人员连续缴费年限每增加5年，支付比例相应提高3个百分点。

　　（三）按自然年度计算，每人每年最高支付限额为30000元。参保人员连续缴费年限每增加满5年，支付限额相应提高10000元，最高提高数额不超过30000元。

　　上述起付标准、支付比例及最高支付限额由市劳动保障行政部门根据经济发展水平和基金承受能力适时进行调整。

　　第十三条 参保人员在定点医疗机构发生的下列特殊门诊医疗费用视同住院医疗费用报销：

　　（一）慢性白血病；

　　（二）系统性红斑狼疮；

　　（三）恶性肿瘤放疗化疗；

　　（四）慢性肾功能衰竭透析治疗；

　　（五）器官移植术后抗免疫排斥药物治疗。

　　第十四条 参保人员享受城镇居民基本医疗保险待遇的时间：

　　（一）属参保范围的人员在当年参保缴费的，从缴费次月起享受医疗保险待遇；属参保范围的人员未在当年参保缴费的，自参保缴费6个月后享受医疗保险待遇；

　　（二）城镇居民参保后未按时续缴医疗保险费的，从中断缴费时停止享受医疗保险待遇。中断缴费后在一年内接续缴费的，从缴费次月起享受医疗保险待遇。中断缴费一年以上再接续缴费的，在缴费6个月后才能享受医疗保险待遇。



第五章 医疗保险经办管理服务



　　第十五条 全市城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作由市医疗保险经办机构负责。各县（区）医疗保险经办机构负责辖区内医疗保险经办管理服务工作。

　　第十六条 加强医疗保险经办机构建设。在市、县（区）分别设立医疗保险管理局;在社区（乡镇、街道）设立医疗保险工作机构,所需人员和经费由同级人民政府解决。社区（乡镇、街道）医疗保险工作机构要负责做好城镇居民基本医疗保险政策咨询、参保缴费、变更登记、就医管理等各项工作，以方便居民参保和及时报销医疗费用。

　　第十七条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。城镇职工基本医疗保险定点医疗机构均为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，具体负责参保人员住院医疗服务工作。

　　定点医疗机构应当认真执行医疗保险有关政策规定，自觉规范医疗服务行为，严格履行医疗保险服务协议。

　　第十八条 参保人员住院医疗费实行个人与医院结算、医院与医疗保险经办机构结算为主的结算方式。



第六章 监督管理和法律责任



　　第十九条 市、县（区）劳动保障行政部门为城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，负责牵头做好城镇居民基本医疗保险工作；财政部门负责政府补助资金和医保经办机构工作经费的预算、拨付以及基金监督管理工作；审计部门负责基金的审计监督工作；卫生部门负责医疗机构管理工作；教育部门负责做好在校中小学生参保的组织实施工作；人事部门负责医保经办机构的设立和人员编制工作;民政部门负责城市低保人员、“三无人员”、低收入家庭60岁以上老年人资格的确认等工作；残联负责残疾人资格的确认工作；公安部门负责参保人员户籍认定工作；文化广播电视部门负责城镇居民基本医疗保险的宣传工作。

　　第二十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独列帐核算。

　　第二十一条 建立健全城镇居民基本医疗保险预决算、财务会计和内部审计制度，确保基金的安全。

　　第二十二条 定点医疗机构以弄虚作假等手段骗取医疗保险费的，由医疗保险经办机构责令其退还并按医疗保险服务协议处理；情节严重的，由劳动保障行政部门责令其限期整改，直至取消定点资格；构成犯罪的，依法移送司法机关处理。

　　第二十三条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，由劳动保障行政部门负责追回流失的基金，并依法追究相关责任；构成犯罪的，依法移送司法机关处理。



第七章 附 则



　　第二十四条 市劳动保障行政部门可根据省有关规定制定城镇居民基本医疗保险门诊统筹办法。

　　第二十五条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释，并会同有关部门根据本办法制定实施细则。

　　第二十六条 本办法从二○○九年六月一日起实施。




山东省政府


山东省人民政府关于规章制定程序的规定
山东省政府


第一章 总 则
第一条 为使省政府规章的制定程序科学化、规范化，提高工作效率，保证规章质量，根据《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》、《国务院行政法规制定程序暂行条例》，制定本规定。
第二条 省政府规章（以下简称规章）是省政府为领导和管理我省各项行政工作，依照国家法律、法规和本规定制定的政治、经济、教育、科技、文化等各类规范性文件的总称。
规章的名称为规定、办法、细则、布告等。
第三条 制定规章应遵循以下原则：
（一）坚持四项基本原则，为改革、开放和社会主义现代化建设服务；
（二）符合党的方针、政策和国家的法律、法规；
（三）符合我省实际，有利于促进政治上的安定团结和国民经济持续、稳定、协调发展；
（四）广泛征求各方面的意见，认真进行分析论证，保障规章的科学性和可行性。

第二章 规划和起草
第四条 省政府法制局根据国务院的立法计划以及我省国民经济与社会发展和改革开放的目标要求，编制指导性的制定规章的五年规划和年度计划，报省人民政府审定。
编制规划和计划，应先由省政府各部门分别提出建议，经省政府法制局统盘研究，综合协调，拟定草案，报省政府批准后下达执行。
第五条 计划下达后，省政府有关部门必须认真组织实施。省政府法制局负责对计划执行情况进行检查监督。执行过程中因情况变化，确需增列或撤销规章项目的，应写出书面报告，说明理由，由省政府法制局相应调整计划。重要规章项目的变动，应经分管省长批准。
第六条 列入五年规划和年度计划的规章项目由省政府各部门负责起草。
起草部门应由主要负责人主持，指定熟悉业务并具有一定政策水平、文字水平和法律知识的若干人组成起草小组，担负具体起草工作。规章内容涉及几个部门业务的，由为主的部门牵头，有关部门共同组成起草小组，担负起草工作；或由为主的部门负责起草，有关部门予以协助。必要
时由省政府法制局组织有关部门起草。
第七条 起草人员必须认真学习党的有关方针政策和国家的法律、法规，深入调查研究，弄清规章所调整的各种关系的现状和历史沿革情况，明确要解决的问题及其最佳解决方案。
第八条 规章的结构一般可分为总则、分则、附则三部分，并以章、条、款、项、目的形式表达。内容较简单的，可不分章。款不冠数字，项、目冠数字。
规章总则部分，须写明规章的制定目的和依据、适用范围、主管部门、基本原则等；分则部分，应写明权利义务、奖励惩罚等具体规范；附则部分，应写明解释权属、施行日期、同时废止规章的名称等。
起草规章应做到文体规范、结构严谨、条理清楚、逻辑严密、文字简明、用词准确，避免使用含义不清或有歧义的名词概念。必要时，应明确某些用语的特定含义。
第九条 依照法律、法规制定实施办法、细则时，不得照抄法律、法规的原文。凡是法律、法规要求地方政府就某些事项作出规定的，以及法律、法规的某些条款比较原则，为便于执行，需要具体化的，均应根据法律、法规的原则和我省实际，作出具体规定。对某些问题，法律、法规
未作出规定，而我省有解决此类问题的成熟经验的，可据此作出具体规定，但不得与法律、法规相抵触。
第十条 起草规章，必须注意同现行规章的衔接和协调，并对内容相同的现行规章进行清理。新起草的规章如有与现行规章不一致的规定，应在报送规章草案时说明情况和理由。新起草的规章如需代替原有规章，应在新规章中写明。
第十一条 规章草案拟出后，必须广泛征求意见，反复进行修改。必要时，可组织专家论证或召开专门会议研究。规章内容涉及其他部门业务的，应主动与有关部门协商、会签，有关部门应积极予以支持和配合，力求取得一致意见。经协商意见仍不一致的，由省政府法制局负责协调。


第十二条 起草规章应同时撰写规章起草说明。其内容主要包括：制定规章的依据和意义，起草过程，协调情况，对主要条款的说明等。

第三章 审定和发布
第十三条 规章起草工作完成后，由起草部门将规章草案报送省政府审批。
报送的规章草案，应由起草部门主要负责人签署，有关部门负责人会签，并附送起草部门报送规章草案的正式报告、规章起草说明及其他有关材料。
第十四条 报送省政府的规章草案，由省政府法制局负责审查。
审查的重点是：内容上，是否符合本规定第三条规定的原则；文字上，是否符合第八条规定的要求；程序上，是否经过有关部门会签。
经审查，不宜以省政府名义发布的，退起草部门自行处理；拟以省政府名义发布但须作较大修改的，提出修改建议，退起草部门修改。
第十五条 省政府法制局对可以省政府名义发布的规章草案审查终结后，应写出审查报告，将规章草案提请省政府常委会议审议或报请省长审批。规章草案经省政府常委会议审议通过或经省长审定后，由省长签署省政府令，公开发布。
第十六条 省政府常委会议审议规章草案时，由起草部门，省政府法制局负责人到会分别作起草和审查说明。
第十七条 省政府规章，由《大众日报》和《山东政报》全文刊登，省广播电台、省电视台发布消息。
省政府发布的规章，由省政府办公厅印发少量文本，供各市人民政府、行署、县（市、区）人民政府、省政府各部门存档备查。

第四章 附 则
第十八条 修改规章的程序，参照本规定办理。
省政府提请省人民代表大会常务委员会审议的地方性法规草案的起草、审定程序，按《山东省人民代表大会常务委员会关于地方性法规制定程序的规定》和本规定执行。
第十九条 本规定由省政府法制局负责解释。
第二十条 本规定自一九九0年一月一日起施行。省政府鲁政发［1985］3号文《山东省人民政府关于制定地方经济法规程序的若干规定》同时废止。



1989年12月26日